Unum zgłoszenie szkody – poradnik dla ubezpieczonych

Zgłoszenie szkody w ramach Unum Życie TUiR S.A. to kluczowy etap korzystania z ochrony ubezpieczeniowej. Poprawnie przeprowadzony proces pozwala na sprawną wypłatę świadczenia, dostęp do usług medycznych oraz wsparcie finansowe w trudnych sytuacjach życiowych.

Artykuł opisuje krok po kroku, jak w Unum przebiega zgłoszenie szkody, jakie dokumenty są wymagane oraz jak uniknąć opóźnień w wypłacie świadczeń.

Czym jest zdarzenie ubezpieczeniowe?

Zdarzenie ubezpieczeniowe to każda sytuacja przewidziana w umowie ubezpieczenia, obejmująca m.in. nieszczęśliwy wypadek, poważne zachorowanie, hospitalizację lub śmierć ubezpieczonego. Dokładne określenie zdarzenia jest niezbędne w sprawnym przeprowadzeniu całego procesu oraz zapewnienia pełnej ochrony ubezpieczeniowej.

Czytaj także: Ubezpieczenie grupowe dla pracowników w pytaniach i odpowiedziach

Kto i jak może zgłosić szkodę?

Zgłoszenia może dokonać:

• sam ubezpieczony,
• osoba uprawniona (małżonek lub dzieci, jeśli były wskazane jako uposażone),
• w przypadku ubezpieczenia grupowego także pracodawca lub upoważniony przedstawiciel.

Jeśli zdarzenie dotyczy małżonka lub pełnoletniego dziecka, konieczne jest dołączenie zgody na przetwarzanie danych osobowych tej osoby.

Dla polisy indywidualnej zgłoszenie odbywa się bezpośrednio do Unum.

Jak i gdzie zgłosić roszczenie? — Dostępne kanały

Unum oferuje kilka dróg zgłoszenia zdarzenia ubezpieczeniowego / wypłaty świadczenia:

• formularz online dostępny na stronie Unum (zakładka „Strefa klienta” → „Zgłoś zdarzenie”).
• wniosek korespondencyjny – papierowy wniosek + skany/ kopie wymaganych dokumentów wysłane na adres centrali.
• osobiście – w oddziale Unum lub przez agenta / doradcę (np. Life Protection Advisor).

Dla polis indywidualnych dostępne są również zgłoszenia e-mailowe lub telefoniczne.

Jakie dokumenty przygotować do zgłoszenia?

Przed wypełnieniem wniosku należy przygotować komplet dokumentów, co ograniczy ryzyko konieczności uzupełnień, a tym samym przyspieszy proces rozpatrzenia wniosku i wypłaty świadczenia.

W zależności od sytuacji (wypadek, choroba, śmierć) potrzebne będą m.in.:

• dokument tożsamości (dowód osobisty lub paszport) osoby uprawnionej / ubezpieczonej lub uposażonej;
• certyfikat ubezpieczenia z numerem polisy (dla grupowej lub indywidualnej). Jest to „dokument warunkujący dopuszczenie” do roszczenia;
• dokumentacja medyczna, np. karty informacyjne leczenia szpitalnego, karty konsultacji specjalistycznych, dokumenty potwierdzające rozpoznanie choroby lub skutki wypadku;
• w przypadku śmierci ubezpieczonego – odpis skrócony aktu zgonu, dokument stwierdzający przyczynę zgonu, dokumenty potwierdzające pokrewieństwo (np. odpis aktu małżeństwa, urodzenia), ewentualne upoważnienia.
• jeśli zdarzenie dotyczy nieszczęśliwego wypadku – opis wypadku, protokół (jeśli jest), dokumenty z policji / prokuratury / pojazdu (jeśli to wypadek komunikacyjny).
• dane do wypłaty świadczenia – np. numer konta bankowego.

Ważne: Wszystkie pliki należy zeskanować lub sfotografować – akceptowane formaty to PDF, JPG, TIFF. Pojedynczy plik nie może przekroczyć 5 MB.

Szczegółowa dokumentacja wymagana do zgłoszenia szkody

Do zgłoszenia zdarzenia ubezpieczeniowego konieczne są różne dokumenty, w zależności od rodzaju zdarzenia.

Nieszczęśliwy wypadek

• Opis wypadku sporządzony przez ubezpieczonego lub osoby towarzyszące,
• Dokument opisujący okoliczności wypadku,
• raport policji z dokładnym adresem zdarzenia,
• w przypadku udziału pojazdu – dokumenty dotyczące prowadzenia pojazdu i aktualne badania techniczne,
• protokoły i opisy skutków obrażeń doznanych w wyniku nieszczęśliwego wypadku.

Czytaj więcej: Uszczerbek na zdrowiu – jak uzyskać odszkodowanie?

Choroby lub poważne zachorowania

• Dokumentacja medyczna, w tym karty informacyjne leczenia szpitalnego,
• karty konsultacji specjalistycznych,
• opisy wyników wykonywanych badań, w tym konsultacji neurologicznych, histopatologicznych, badań profilaktycznych i specjalistycznych,
• dokumentacja potwierdzająca zawał serca lub inne choroby kardiologiczne,
• opisy wyników leczenia ambulatoryjnego i doraźnego,
• dokumenty potwierdzające niezdolność do wykonywania obowiązków zawodowych,
• dokumenty stwierdzające pokrewieństwo w przypadku świadczeń dla dzieci lub małżonka.

Śmierć ubezpieczonego

• Dokument stwierdzający przyczynę zgonu,
• Odpis skrócony aktu małżeństwa lub inne dokumenty potwierdzające pokrewieństwo,
• Oświadczenie małżonków lub innych osób uprawnionych,
• protokoły lekarskie i wyniki badań dotyczących przebiegu choroby lub wypadku.

Dowiedz się więcej: śmierć pracownika – trudna sytuacja, ważne obowiązki. Co musisz wiedzieć?

Wymagane oświadczenia i dokumenty dodatkowe

• Dokument tożsamości ubezpieczonego lub uprawnionego podmiotu,
• dokumenty upoważniające do reprezentowania osoby uprawnionej,
• kserokopia odpisu aktu małżeństwa, kserokopia dokumentu tożsamości dziecka,
• w przypadku niezdolności do pracy: kserokopie druków zwolnień lekarskich, okresy niezdolności, dokumenty warunkujące dopuszczenie do świadczeń rentowych,
• opisy wykonanej operacji, protokoły pooperacyjne, opisy leczenia ambulatoryjnego.

Ważne: Z uwagi na tajemnicę ubezpieczeniową Unum nie udziela informacji o uposażonych. Nie istnieją stosowne regulacje prawne, które umożliwiałyby poszukiwanie uposażonych. Z tego względu Unum zaleca, by ubezpieczony poinformował osoby, które wskazał jako uprawnione do wypłaty świadczenia w razie jego śmierci.

Dowiedz się: Ubezpieczenia pracownicze – co każdy pracodawca powinien wiedzieć?

Proces zgłoszenia krok po kroku

1. Złożenie wniosku i wypełnienie oświadczeń zawartych w umowie ubezpieczenia,
2. Dostarczanie wymaganych dokumentów do działu wypłaty świadczeń,
3. Weryfikacja dokumentacji i orzeczenie podmiotu uprawnionego,
4. Decyzja o wypłacie świadczenia na podstawie dostarczonych dokumentów,
5. Wypłata świadczenia na konto ubezpieczonego lub osoby uprawnionej.

Szczegółowa procedura zgłoszenia

1. Zaloguj się na stronę Unum → wybierz formularz online.
2. Wpisz numer polisy z certyfikatu ubezpieczenia i podstawowe dane.
3. Wskaż typ zdarzenia ubezpieczeniowego (np. hospitalizacja, śmierć, wypadek).
4. Dołącz wymagane dokumenty – kopię dokumentu tożsamości, dokumentację medyczną lub inne zaświadczenia.
5. Wypełnij dane do wypłaty świadczenia (np. numer konta).
6. Prześlij formularz online.

Możesz także wysłać wszystkie dokumenty lub złożyć je osobiście. Przygotuj ich kserokopie, wypełnij także stosowny wniosek, który możesz pobrać ze strony ubezpieczyciela, osobny dla polisy indywidualnej, osoby dla ubezpieczenia grupowego.

Czas rozpatrzenia i wypłaty świadczenia

Po otrzymaniu kompletnego zgłoszenia Unum informuje wnioskodawcę w ciągu 7 dni o tym, czy dokumentacja jest kompletna lub czy potrzebne są uzupełnienia.

Po zakończeniu analizy – w terminie do 30 dni od otrzymania zgłoszenia – następuje wypłata świadczenia. Jeśli wyjaśnienie okoliczności zdarzenia wymaga więcej czasu, Unum deklaruje wypłatę w ciągu 14 dni od momentu, gdy możliwe będzie ustalenie odpowiedzialności.

Kto może zgłosić szkodę?

Szkodę może zgłosić:

• sam ubezpieczony,
• osoby uprawnione, w tym małżonek lub dzieci,
• pracodawca (lub upoważniona przez niego osoba) w przypadku ubezpieczenia grupowego.

W przypadku osób niepełnoletnich konieczne jest dostarczenie dokumentu tożsamości dziecka oraz dokumentacji potwierdzającej pokrewieństwo.

Termin zgłoszenia szkody

Zgłoszenie szkody powinno nastąpić możliwie jak najszybciej po wystąpieniu zdarzenia ubezpieczeniowego, najlepiej natychmiast, ale nie później niż w terminie do 7 dni. Wypłata świadczenia i dostęp do świadczeń medycznych są uzależnione od terminowego zgłoszenia oraz kompletności wymaganych dokumentów.

Podsumowanie

W Unum zgłoszenie szkody jest procesem wymagającym kompletnej dokumentacji, znajomości warunków umowy ubezpieczenia oraz starannego wypełnienia formularzy. Dzięki temu możliwe jest:

• szybkie uzyskanie wypłaty świadczenia,
• dostęp do świadczeń medycznych,
• wsparcie finansowe w trudnych sytuacjach życiowych,
• korzystanie z szerokiego zakresu ochrony ubezpieczeniowej i usług medycznych.

Zgłoszenie szkody w Unum wymaga uważności, ale jednocześnie jest przejrzysty. Oczywiście pod warunkiem, że zgłaszający przygotuje komplet dokumentów i skorzysta z odpowiedniego kanału zgłoszenia.

Unum podkreśla również, że ważne jest jak najszybsze zgłoszenie zdarzenia oraz poinformowanie osób uposażonych o ich roli w polisie. To bywa kluczowe zwłaszcza przy świadczeniach po śmierci ubezpieczonego. Przejście całej procedury krok po kroku, zgodnie z wymaganiami, pozwala na sprawne zakończenie postępowania i wypłatę świadczenia. Zazwyczaj odbywa się to w terminie 30 dni. Jedynie w przypadkach wymagających dodatkowych wyjaśnień – tak szybko, jak to możliwe po ustaleniu odpowiedzialności.

Poprawne i terminowe zgłoszenie szkody minimalizuje stres i niepewność w trudnych sytuacjach oraz pozwala na pełne wykorzystanie benefitów płynących z ubezpieczeń grupowych i indywidualnych.

Najczęściej zadawane pytania

Jak długo trwa wypłata świadczenia?

Zależy od rodzaju zdarzenia i kompletności dokumentów, średnio kilka dni roboczych.

Czy mogę zgłosić szkodę online?

Tak, formularz online umożliwia przesyłanie wszystkich niezbędnych dokumentów w akceptowanych formatach.

Czy pracodawca musi uczestniczyć w zgłoszeniu szkody?

Tylko w przypadku ubezpieczenia grupowego pośrednictwo pracodawcy przyspiesza proces.

Jakie dokumenty są wymagane przy hospitalizacji?

Karty informacyjne leczenia szpitalnego, protokoły pooperacyjne, karty konsultacji specjalistycznych, opisy wyników badań.

Czy mogę zgłosić szkodę za członka rodziny?

Tak, osoby uprawnione mogą zgłaszać zdarzenia, dostarczając dokumentację potwierdzającą pokrewieństwo.